Pracownia Endoskopii Przewodu Pokarmowego

WSKAZANIA DO WYKONYWANIA GASTROSKOPII

• -Zaburzenia połykania (uczucie przeszkody, bolesne połykanie), zgaga lub uczucie pieczenia za mostkiem;
• -Bóle nadbrzusza lub utrzymujące się w tym miejscu uczucie dyskomfortu;
• -Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (wymioty „fusowate”, smoliste stolce);
• -Podejrzenie żylaków przełyku u osoby z marskością wątroby;
• -Ocena wyników leczenia (głównie w owrzodzeniu żołądka);
• -Zapalenie zanikowe żołądka (okresowe kontrole fiberoskopowe);
• -Częściowa resekcja żołądka (okresowe kontrole fiberoskopowe);
• -Niedokrwistość niejasnego pochodzenia;
• -Niewyjaśniona utrata masy ciała;
• -Wykluczenie w niektórych przypadkach owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy (przy leczeniu sterydowymi lub niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwkrzepliwymi, przed transplantacją nerek);
• -Podejrzenie obecności ciał obcych lub ich obecność;
• -Podejrzenie zmian ogniskowych (np. polipów);
• -Podejrzenie raka żołądka.

PRZECIWWSKAZANIA DO GASTROSKOPII

• -Niestabilna choroba wieńcowa, zawał serca;
• -Napad astmy oskrzelowej;
• -Niewyrównane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie powyżej 180/110mmHg);
• -Uchyłek przełyku;
• -Niedawne oparzenie przełyku;
• -Objawy zapalenia otrzewnej;
• -Tętniak aorty piersiowej;
• -Brak współpracy ze strony pacjenta;
• -Niektóre z wymienionych przeciwwskazań mają charakter względny, to znaczy w pewnych okolicznościach, najczęściej przy groźnym dla życia krwawieniu z przewodu pokarmowego, oczekiwane korzyści z badania przewyższają ryzyko z nim związane i wtedy gastroskopię wykonuje się pomimo tych przeciwwskazań.

SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA

• -Przed badaniem nie należy jeść i pić, przez co najmniej 6 godzin. Najważniejszym elementem warunkującym prawidłowy przebieg badania jest pozytywne nastawienie pacjenta;
• -Wymagana jest pisemna zgoda pacjenta na zabieg. U pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca, po przebytym zapaleniu wsierdzia, z protezą naczyniową lub ze znacznie obniżonym stężeniem krwinek białych bezpośrednio przed badaniem podaje się antybiotyk dożylnie;
• -Badanie może być przeprowadzone tylko u pacjenta dobrze współpracującego z lekarzem. Badanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Czasem wskazane jest również podanie środka uspokajającego.

MOŻLIWE POWIKŁANIA

• -Przemijający ból gardła;
• -Nadmierne wydzielanie śluzu w drogach oddechowych spowodowane wysuszeniem śluzówki przez tlen podawany donosowo;
• -Reakcja uczuleniowa na znieczulenie miejscowe;
• -Zaburzenia rytmu serca (przyspieszenie czynności serca, dodatkowe skurcze) – występują często, bo u 30% chorych, ale ustępują samoistnie zaraz po zakończeniu badania;
• -Przedziurawienie (perforacja) przełyku żołądka lub dwunastnicy (rzadziej niż u jednego pacjenta na 1000 badanych).

OPIS BADANIA

• -Pacjent w dniu badania pozostaje na czczo. Osoby ze sztucznym uzębieniem na czas badania muszą je usunąć. Znieczulenie jest miejscowe i polega na spryskaniu błony śluzowej gardła roztworem środka znieczulającego w aerozolu. W niektórych pracowniach stosuje się znieczulenie dożylne, wymagające założenia wenflonu do żyły, przez który podaje się lek o krótkotrwałym działaniu uspokajającym i zwiotczającym mięśnie.
• -W czasie badania pacjent leży na lewym boku. Między zęby wkłada się plastikowy ustnik, a następnie przez jamę ustną wprowadza się giętki wziernik w kształcie rurki o średnicy 0,8-1 cm, którego końcówkę, zawierającą obiektyw, badany musi połknąć. Potem lekarz bez pomocy ze strony pacjenta wsuwa aparat przez przełyk i żołądek do dwunastnicy, obserwując błonę śluzową tych narządów na ekranie monitora. Operując specjalnymi pokrętłami lekarz zmienia położenie końcówki aparatu tak, żeby obejrzeć całą badaną okolicę. Jeśli zachodzi potrzeba, przez specjalny kanał wprowadza cewnik zakończony kleszczykami, które służą do pobierania wycinków błony śluzowej. Tą samą drogą wprowadza się narzędzia służące do tamowania krwawienia.
• -Ani badanie, ani pobieranie wycinków nie jest bolesne, pacjent czuje najczęściej tylko rozpieranie w jamie brzusznej związane z obecnością powietrza, które lekarz wdmuchuje przez aparat, aby rozciągnąć oglądane narządy i dokładniej je obejrzeć. Nadmiar powietrza wydostaje się przez jamę ustną powodując odbijania. Badanie trwa zwykle 5-10 minut. Po badaniu przez godzinę nie należy jeść ani pić. Jeśli znieczulenie było dożylne, a pacjent na zabieg przyszedł z domu, powinien pozostać pod opieką pielęgniarki również przez godzinę. Pobrane wycinki po utrwaleniu ocenia lekarz – histopatolog. Proces utrwalania, barwienia i oceny tkanki zajmuje około 2 tygodni.

OPIS SYSTEMU ENDOSKOPOWEGO EVIS EXERA 145 – NOWE MOŻLIWOŚCI SYSTEMU

• -Doskonały obraz: obraz endoskopowy jest ostry i czysty w każdym miejscu monitora, co redukuje niebezpieczeństwo przeoczenia trudnych do uchwycenia nawet najmniejszych zmian tkankowych oraz umożliwia ich wykrycie i zidentyfikowanie.
• -Wykorzystanie ekranu: istnieje możliwość indywidualnego dostosowania wielkości obrazu na monitorze przy wykorzystaniu procesora wizyjnego CV-145.
• -Nowy ergonomiczny wygląd systemu EVIS EXERA 145 znacznie ułatwia procedurę endoskopową czyniąc ją jeszcze bardziej precyzyjną.

AUTOMATYCZNA MYJNIA DO ENDOSKOPÓW MINI ETD FIRMY OLYMPUS

MINI ETD PLUS – służy do mycia i termiczno-chemicznej dezynfekcji wszelkiego rodzaju endoskopów giętkich firmy Olympus. Metoda termiczno-chemiczna jest najnowocześniejszą i najbardziej efektywną obecnie metodą dezynfekcji wysokiego poziomu endoskopów giętkich (unieszkodliwia grzyby, bakterie, Tbc., wirusy). Wykorzystuje ona czynnik chemiczny (specjalny płyn do dezynfekcji) oraz czynnik temperatury (około 60 stopni). Płyn do dezynfekcji nie jest oparty na formalinie.

MYJKA ULTRADŹWIĘKOWA INTERSONIC® – przeznaczona jest do mycia narzędzi endoskopowych oraz akcesoriów endoskopowych (ustniki, zawory, zastawki, szczotki). Dzięki wykorzystaniu zjawiska implozji pęcherzyków próżniowych uwalniającego olbrzymią energię mechaniczną następuje oczyszczanie wyżej wymienionych przyborów porównywalne z działaniem szeregu małych czyszczących szczoteczek. Rozprzestrzeniają się one we wszystkich kierunkach, działają na wszystkie powierzchnie i wnikają we wszystkie wgłębienia i otwory.

ENDOARCHIW – przeznaczony jest do cyfrowej archiwizacji danych opisowych i zdjęć wideo powstających jako efekt medycznych badań obrazowych ( np. endoskopowych, RTG, USG ).

Jest to profesjonalna aplikacja medyczna, działająca na bazie programu bazodanowego, która spełnia następujące funkcje:

• -Stanowi przejrzystą bazę pacjentów oraz przeprowadzonych badań;
• -Archiwizuje cyfrowe zdjęcia z sygnału medycznej kamery wideo lub innego analogowego źródła obrazu wideo, które są automatycznie przyłączane do raportu badania pacjenta;
• -Generuje raport z badania obrazowego zawierający dane badania i zdjęcia wideo dotyczące rozpoznania medycznego ( wydruk dla pacjenta i lekarza prowadzącego);
• -Umożliwia prowadzenie statystyki medycznej w formie dowolnych zestawień z bazy danych;
• -Umożliwia bezpieczne, cyfrowe przechowywanie danych o badaniach obrazowych zapisanych na dyskach CD jako niezależny BACK-UP.

WYPOSAŻENIE PRACOWNI

Posiadany zestaw do wideogastroskopii elektronicznej jest połączony z medycznym programem komputerowym. W efekcie każde wykonane badanie wraz ze zdjęciami i sekwencjami wideo zapisane jest w komputerze w postaci cyfrowej. Oprócz wydruku raportu z badania pacjent opcjonalnie może otrzymać płytę CD zawierającą raport z badania z obrazami oraz sekwencjami wideo.

W/w system spełnia wytyczne Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego w zakresie jakości dokumentacji badania obrazowego.

Pracownia wyposażona jest w pełni automatyczną, kontrolowaną komputerowo myjnię- dezynfektor działający w trybie termiczno-chemicznym oraz myjkę ultradźwiękową i sterylizator parowy do narzędzi. Mycie wideogastroskopu odbywa się w wysokiej temperaturze, co gwarantuje całkowite jego umycie i najwyższą skuteczność dezynfekcji wysokiego poziomu. Mycie narzędzi odbywa się w ultradźwiękach, po tym następuje ich szybka sterylizacja parowa. Gwarantuje to ich zupełną czystość i jałowość. Stosujemy tylko narzędzia endoskopowe przewidziane przez producenta do powtórnego użycia. Mycie i dezynfekcja/sterylizacja sprzętu endoskopowego spełnia surowe wytyczne Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego w tym zakresie.